利用目的
問診票・情報提供フォームにご記入いただいた内容は、児童思春期専門外来における受診の準備、診療、および関係機関との連携のためにのみ使用します。これ以外の目的には使用しません。
入力内容の扱い
- Webフォームに入力された内容は、「送信」ボタンを押すまで当院には送られず、お使いの端末のブラウザ内にのみあります。
- 「送信」を押すと、内容は暗号化された通信（HTTPS）で当院の受付用メールアドレスに転送されます。サイト側のサーバーには保存しません。
- 受信した内容は診療録に転記したのち、院内の規程に従って管理・廃棄します。
- 「印刷」機能はお使いの端末内で動作し、当院に情報は送られません。
第三者への提供
ご本人・ご家族の同意なく第三者に提供することはありません。ただし、お子さんの生命・身体の安全にかかわる場合など、法令に基づく場合を除きます。関係機関との情報共有は、ご本人・ご家族の同意の範囲で行います。
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お問い合わせ
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最終更新：2026年9月〔公開時に確定〕